Europski tjedan prevencije raka vrata maternice 2024.

Cilj javnozdravstvenih aktivnosti u siječnju je senzibilizirati javnost o važnosti edukacije, cijepljenja i ranog otkrivanja raka vrata maternice kontinuirano tijekom cijele godine, a ovih prigodnih dana simbolički. Cvijet mimoze upravo svojom nježnošću simbolično ukazuje na važnost osvješćivanja spomenute bolesti.

Rak vrata maternice je zloćudna bolest kod koje dolazi do promjena na stanicama vrata maternice koje počinju nekontrolirano rasti. U određenom broju žena promijenjene stanice (predstadiji raka) mogu se razviti u rak. U početnom stadiju raka vrata maternice simptoma najčešće nema. Kod razvijenog raka simptomi su nespecifični: nepravilno krvarenje, krvarenje između dva menstrualna ciklusa, krvarenje nakon spolnog odnosa, neuobičajeni iscjedak i bolovi u donjem dijelu trbuha. Dijagnoza bolesti se postavlja na temelju ginekološkog pregleda i Papa testa, kolposkopije i biopsije.

Broj umrlih od raka vrata maternice (C53) u gradu Zagrebu u posljednjih osam godina oscilirao je uz najniže vrijednosti od 17 umrlih žena 2015. godine i 2022. godine do 26 umrlih žena 2021. godine. Brojevi novooboljelih i umrlih od određene bolesti jedan su od kriterija za procjenu veličine javnozdravstvenog problema te bolesti.

U Hrvatskoj se godišnje već duži niz godina bilježi oko 320 novooboljelih i više od 120 umrlih žena. Prema posljednjim dostupnim podacima Registra za rak, u 2020. godini bilo je 276 oboljelih od raka vrata maternice (stopa 12,6/100.000). Prema podacima baze uzroka smrti, u 2020. godini 126 žena umrlo je od raka vrata maternice, od čega je 37% njih bilo mlađe od 60 godina. Po pojavnosti rak vrata maternice je drugo sijelo raka žena u dobi od 40 do 49 godina te treće sijelo žena u dobi od 30 do 39 godina (iza raka dojke i raka štitnjače). Za karcinom in situ vrata maternice stope incidencije su najviše u dobi od 30 do 34 godine. Odnos između karcinoma in situ i invazivnog raka vrata maternice je u 2020. godini u Hrvatskoj bio 2,1:1.

Rak vrata maternice i HPV
Rak vrata maternice uzročno je povezan s HPV infekcijom (Humani papilomavirus visokog rizika). Ono što rak vrata maternice čini drugačijim od ostalih vrsta novotvorina upravo je ta povezanost, uz uvođenje mehanizma pristupa prevenciji i liječenju ove bolesti kao infektivno neoplastičnoj bolesti. Prof. Harald zur Hausen za to otkriće 2008. godine dobio je Nobelovu nagradu. Cijepivši svoju unuku svijetu je poslao simboličnu poruku osobnim primjerom, potvrdivši tvrdnju „Nema raka vrata maternice bez infekcije HPV-om, Humanim papilomavirusom visokog rizika.“.

HPV je virus koji se kod ljudi pojavljuje u više od stotinjak formi (160 tipova), a svega nekoliko nosi visok rizik za razvoj raka (dominantno tip 16 i 18). U kontakt s infekcijom dolazi velika skupina mladog, ali i odraslog stanovništva (do 90% populacije). Prenosi se spolnim putem preko zaražene kože genitalne regije i sluznice (šire regije) tako da sam prezervativ nije dovoljna zaštita u borbi protiv ovog infektivnog agensa. Virus u organizmu može biti prisutan dugi niz godina prije nego se aktivira. Pad imuniteta uz loše stilove života (pušenje, pretilost, nepravilna i neredovita prehrana i stres) uz genetsku predisponiranost kod određenih osoba za prijemčivost virusa, rizični su faktori za aktivaciju virusa. 90 % osoba koji dođu u doticaj s virusom mehanizmima obrane organizma eradiciraju virus, dok u preostalih 10% započinje razvoj predkanceroznih lezija.

Protiv virusnih infekcija nema učinkovitih mehanizama eradikacije, kao što su to antibiotici kod bakterija. Liječe se samo posljedične razvojne forme: bradavice, kondilomi, predkancerozne i kancerozne tvorbe. Karcinom se sporo razvija, prosječno petnaestak godina uz redovitu pojavu predkanceroznih stanja (CIN I, CIN II i III). Za ranu dijagnostiku patološki promijenjenih stanica sluznice vagine, egzocervixa i endocervixa još 60-ih godina prošlog stoljeća uveden je klasični Papa test. Stoga je redoviti ginekološki pregled neophodan za otkrivanje bolesti u ranoj fazi, dok promjene nisu zahvatile dublje slojeve tkiva ili proširile na okolno tkivo i limfne čvorove.
 

Izvor: Nastavni zavod za javno zdravstvo "Dr. Andrija Štampar"
 

Rak vrata maternice može se otkriti u ranom stadiju i uspješno liječiti
Najučinkovitiji način prevencije ovog raka je edukacija mladeži o odgovornom spolnom ponašanju, cijepljenje protiv HPV-a i redoviti ginekološki pregledi s PAPA-obriskom (PAPA-testom) ili tekućom citologijom. 

Cijepljenje protiv HPV-a
Rak vrata maternice je najčešći karcinom kojega uzrokuje Humani papiloma virus (HPV) i glavni razlog zašto se pokrenuo razvoj cjepiva protiv HPV-a. Cijepljenje protiv HPV-a djevojčica i djevojaka, dječaka i mladića preporuča se radi smanjenja rizika od infekcije HPV-om i razvoja karcinoma. 

Grad Zagreb prvi je u Republici Hrvatskoj uveo besplatno cijepljenje protiv HPV-a 2007. godine sukladno smjernicama i odluci stručnog Povjerenstva Grada Zagreba za prevenciju infekcije HPV-om i drugih spolno prenosivih bolesti. Dobrovoljno i besplatno cijepljenje u cijeloj Republici Hrvatskoj omogućeno je za sve učenike i učenice osmog razreda osnovne škole od školske godine 2015./2016.

Prema preporuci Hrvatskog društva za školsku i sveučilišnu medicinu Hrvatskog liječničkog zbora, od 2023. godine školski liječnici na cijepljenje pozivaju učenike od 5. do 8. razreda osnovne škole uz druge preventivne aktivnosti. Cjepivo je neobavezno, a preporučuje se radi smanjenja rizika od infekcije HPV-om i njenih  štetnih posljedica, prvenstveno određenih karcinoma te se učenici mogu cijepiti i ranije, od petog razreda nadalje.

Cijepljenje je od 2019. godine, ovisno o raspoloživosti cjepiva besplatno i za sve osobe nakon osmog razreda osnovne škole do 25. godine starosti (uključujući i 25. godinu), a koje su se propustile cijepiti kao odabrana kohorta.



Grad Zagreb kontinuirano provodi aktivnosti u svrhu očuvanja spolnog i reproduktivnog zdravlja mladih.
U području zaštite spolnog i reproduktivnog zdravlja mladih u Centru za zdravlje mladih Grad Zagreb osigurao je od 2022.  provedbu aktivnosti cijepljenja protiv HPV infekcije, besplatne ginekološke za sve studentice do 29 godina, a koje nemaju izabranog ginekologa ili žive izvan svog mjesta prebivališta kao i aktivnosti testiranja na spolne bolesti. Grad Zagreb usluge besplatnih ginekoloških pregleda studentica osigurava i na lokaciji Službe za školsku i sveučilišnu medicinu Nastavnog zavoda za javno zdravstvo „Dr. Andrija Štampar“, Mirogojska 16. 

Tijekom 2023. ostvareno je  718 ginekoloških pregleda i konzultacija, 256 savjetovanja od strane školskog liječnika a ukupno je provedeno 817 aktivnosti cijepljenja. Uslugama testiranja  na HIV, hepatitis C, sifilis, klamidiju i gonoreju bilo obuhvaćeno ukupno 973 korisnika. Usluge ginekoloških pregleda studentica provodi i Služba za školsku i sveučilišnu medicinu Nastavnog zavoda za javno zdravstvo „Dr. Andrija Štampar“ na lokaciji, Mirogojska 16 gdje je ginekološkim pregledima obuhvaćeno dodatnih 294 studentica.

Više o načinima prijave na Terminko.com i mrežnoj stranici Centra za zdravlje mladih.



Grad Zagreb podržava aktivnosti koje za cilj imaju borbu protiv raka vrata maternice; edukaciju, informiranje i podizanje svjesnosti o rizicima.
 
Iznimno je važno da se žene svih dobnih skupina informiraju o mogućnostima prevencije raka vrata maternice; cijepljenjem djevojčica protiv HPV-a u predadolescentnoj dobi te redovitim preventivnim ginekološkim pregledima i brigom za intimno zdravlje.
 
Primarna prevencija, edukacija, cijepljenje protiv HPV-a, redoviti ginekološki pregledi i odgovorno spolno ponašanje najbolji su put očuvanja spolnog i reproduktivnog zdravlja!

U Europskom tjednu prevencije raka vrata maternice 2024., Grad Zagreb, Gradski ured za socijalnu zaštitu, zdravstvo, branitelje i osobe s invaliditetom i Povjerenstvo Grada Zagreba za prevenciju infekcije HPV-om i drugih spolno prenosivih bolesti doprinijet će obilježavanju sljedećih događanja:

1. Panel "BISER MUDROSTI - Stop raku vrata maternice – djelujmo sad"
U organizaciji udruge SVE za NJU! te u partnerstvu s Povjerenstvom Grada Zagreba za prevenciju infekcije HPV-om i drugih spolno prenosivih bolesti održat će se, u petak, 26. siječnja 2024. s početkom u 11.00 sati u prostorijama Udruge Sve za nju, Kneza Mislava 10/1 panel pod nazivom "BISER MUDROSTI - Stop raku vrata maternice - djelujmo sad", na kojem će sudjelovati eminenti stručnjaci iz područja prevencije HPV-a.

2. Dan mimoza 2024. 
Pod pokroviteljstvom gradonačelnika Grada Zagreba, u suorganizaciji Hrvatske lige protiv raka, Grada Zagreba, Gradskog ureda za socijalnu zaštitu, zdravstvo, branitelje i osobe s invaliditetom i Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, uz podršku Povjerenstva Grada Zagreba za prevenciju infekcije HPV-om i drugih spolno prenosivih bolesti, u interakciji s građanima, uz podjelu informativnih materijala i cvijeta mimoze te prikupljanjem donacija kojima se pomaže rad Hrvatske lige protiv raka, u subotu, 27. siječnja 2024., u vremenu od 10.00 do 14.00 sati na Trgu Petra Preradovića održat će se javnozdravstvena akcija „Dan mimoza 2024“. Cilj ove javnozdravstvene akcije je podizanje svijesti javnosti, a posebice žena o važnosti redovitih ginekoloških pregleda, cijepljenju protiv HPV-a te brizi za vlastito intimno zdravlje, kako bi se zahvaljujući preventivnim mjerama smanjila smrtnost od zloćudne bolesti raka vrata maternice. 



3. Predstavljanje procijepljenosti protiv HPV-a u Hrvatskoj 
Udruga CroMSIC uz podršku Grada Zagreba, Gradskog ureda za socijalnu zaštitu, zdravstvo, branitelje i osobe s invaliditetom, Ministarstva zdravstva, Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, Nastavnog zavoda za javno zdravstvo "Dr. Andrija Štampar" i Hrvatske lige protiv raka i Povjerenstva Grada Zagreba za prevenciju infekcije HPV-om i drugih spolno prenosivih bolesti, u petak, 19. siječnja 2024., s početkom u 10.00 sati u Nastavnom zavodu za javno zdravstvo "Dr. Andrija Štampar", Mirogojska cesta 16, organizira konferenciju za medije u sklopu javnozdravstveno - edukativne kampanje „Budi mRAK roditelj“, a koja za cilj ima edukaciju i prevenciju HPV-a. Javnosti će se obratiti vrsni stručnjaci sa područja prevencije HPV-a: predstavnici Grada Zagreba, Ministarstva zdravstva Republike Hrvatske, Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, Nastavnog zavoda za javno zdravstvo "Dr. Andrija Štampar" i Hrvatske lige protiv raka te će predstaviti posljednje podatke procijepljenosti protiv HPV-a u Hrvatskoj, izvjestiti o stanju na terenu, posebice o početku cijepljenja djevojčica i dječaka u petim razredima, predstaviti provođenje Nacionalnog preventivnog programa ranog otkrivanja raka vrata maternice kao i najnovije aktivnosti kampanje, poput edukativnih radionica diljem škola.